男性,68岁,因尿潴留给予导尿1次,随后出现畏寒、发热3d,伴头痛,全身酸痛及尿

恬恬2020-05-20  22

问题 男性,68岁,因尿潴留给予导尿1次,随后出现畏寒、发热3d,伴头痛,全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验:WBC23.110/L,中性粒细胞0.86(86%),尿液检查WBC1~3/HP,蛋白(+),给予呋喃坦啶、庆大霉素5d,症状未见好转,以下哪项处理最合适A.改用抗生素B.尿培养加菌落计数C.血培养加药敏试验D.痰培养E.骨髓培养加药敏试验

选项

答案E

解析病人于导尿后出现畏寒、发热,全身酸痛等毒性症状及膀胱刺激症状,首先考虑为肾盂肾炎可能。但经呋喃妥因(呋喃坦啶)及庆大霉素治疗5d,症状未改善,因此很可能是导尿损伤尿道或膀胱粘膜,细菌入血引起败血症。鉴于已用过抗生素治疗,血培养阳性率降低,骨髓具有丰富单核-巨噬细胞,摄菌力强,因此在已用过抗生素病人骨髓培养阳性率较血培养为高。
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