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男，40岁，肌间沟高位穿刺麻醉法行右上臂巨大瘤切除，分离肿瘤时出血较多，快速输入

tikufree2020-05-20  57
问题 男，40岁，肌间沟高位穿刺麻醉法行右上臂巨大瘤切除，分离肿瘤时出血较多，快速输入同型血900ml，约半小时后病人出现胸闷，呼吸困难，全身潮红，血压降至50/70mmHg。听诊支气管喘鸣音，可能原因是A、局麻药过敏 B、高压性气胸 C、失血性休克 D、输血细菌污染反应 E、输血过敏反应
选项
答案E
解析过敏反应： 原因不明，可能是抗原抗体反应或是一种蛋白质过敏现象。多在输入少量血液制品后立刻发生，也可在输血中或输血后发生。主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒、咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛腹泻、神志不清。严重者可发生喉头水肿、哮喘、呼吸困难、神志不清甚至过敏性休克等，可以危及生命。防治措施包括选择合适的献血员，有过敏性疾病者最好排除；献血前4小时献血员不吃蛋白质丰富的食物；如受血者有过敏史者可在输血前半小时肌内注射异丙嗪50mg，并尽量选用洗涤红细胞。对已发生过敏反应者应停止输血，保持静脉输液通畅，可肌内注射异丙嗪50mg或皮下注射0.1％肾上腺素0.1～1ml，氢化可的松l00～200mg加于5％葡萄糖液静脉滴注，必要时行气管切开以防窒息。
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