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患儿，男，1.5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血

shuhaiku2020-05-20  32
问题 患儿，男，1.5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15×109／L，中性粒细胞0.6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是A、合胞病毒肺炎 B、支气管肺炎 C、支原体肺炎 D、腺病毒肺炎 E、金黄色葡萄球菌肺炎
选项
答案B
解析支气管肺炎诊断、鉴别诊断患儿1.5岁，发热、咳嗽3天，气促，两肺可闻细湿啰音，临床支持支气管肺炎诊断。胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高15×109／L，中性粒细胞0.6(该年龄组白细胞<12×109／L，分类淋巴占多数0.6)支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿。血象白细胞总数更高可达20×109／L。中性粒细胞高，核左移，有中毒颗粒。
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