（55-57题共用题干）男性，24岁，感冒后发热39℃，静脉注射罗氏芬3天后

书海库2020-05-20 48

问题（55-57题共用题干）男性，24岁，感冒后发热39℃，静脉注射罗氏芬3天后体温正常，但第4天又发热，同时出现关节痛，恶心呕吐，化验尿蛋白＋＋，红细胞5～10/HP，尿糖＋＋，血红蛋白70g/L，血肌酐500μmol/L。

选项 55．下列化验哪项最支持该诊断A．尿中β 微球蛋白阳性B．末梢血嗜酸细胞增加C．血清尿素急剧上升D．无菌性白细胞尿E．尿比重1.015

答案B

解析1.诊断：①细菌感染急性肾盂肾炎的表现。②有过敏药物使用史，1～2周后出现全身过敏的反应、皮疹、血尿、蛋白尿。③短期内出现肾功能减退，又排除其他原因所致。④外周血及尿中嗜酸性粒细胞增多。2.急性肾小管间质性肾炎是由多种病因引起的突然发生的以肾间质炎症水肿、炎症细胞浸润、肾小管呈不同程度退行性变伴肾功能不全的一个综合征。3.急性肾小管间质性肾炎症状：①有或无用药史，若有用药史则用药后出现皮疹或红斑。②突然发热，寒战或畏寒、腰痛或关节痛。③肉眼血尿或显微镜下血尿。④蛋白尿：多为轻、中度。⑤尿少，甚至出现急性肾功能不全。

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