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  3. 患者男性，39岁，反复发作心慌数年，心慌时心电图记录如图3-16-7所示，心电图

患者男性，39岁，反复发作心慌数年，心慌时心电图记录如图3-16-7所示，心电图

恬恬2020-05-20  5
问题 患者男性，39岁，反复发作心慌数年，心慌时心电图记录如图3-16-7所示，心电图显示宽QRS波群的RR间距比窄QRS波群的RR间距长40ms，该心电图应诊断为A．阵发性室性心动过速B．窦性心动过速伴功能性束支阻滞C．房室结折返性心动过速伴功能性束支阻滞D．顺向型房室折返性心动过速伴功能性束支阻滞E．逆向型房室折返性心动过速
选项
答案D
解析心电图显示初始为节律整齐的宽QRS波群心动过速，呈左束支阻滞型，随后变为节律整齐的窄QRS波群心动过速。QRS波群呈左束支阻滞型的RR间距比窄QRS波群的RR间距长40ms。根据Coumel定律，伴有功能性束支阻滞的心动过速的RR间距比不伴有功能性阻滞时的心动过速的RR间距延长35ms以上，则旁路位于束支阻滞同侧。因此，该心电图应诊断为左侧旁路参与的顺向型房室折返性心动过速伴功能性束支阻滞。旁路引发的心动过速伴同侧功能性束支阻滞时，其RR间距延长主要是室内传导时间延长所致。
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