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  3. （56-58题共用题干） 患者男，65岁，因“双眼视力渐进性下降6年，右眼胀痛

（56-58题共用题干） 患者男，65岁，因“双眼视力渐进性下降6年，右眼胀痛

Loveyou2020-05-20  65
问题 （56-58题共用题干）患者男，65岁，因“双眼视力渐进性下降6年，右眼胀痛3小时”急诊入院。患者近6年来出现双眼视力逐渐下降，右眼较明显，曾于当地诊所就诊，查出患有白内障。3小时前突然出现右眼胀痛不适，视力急剧下降，且伴有同侧头痛不适、恶心等症状。来医院后检查：Vod:0.01，Vos:0.3，Schiotz眼压计测量眼压Tod:50mmHg，Tos:15mmHg。
选项 56．提问1：如果眼部检查发现：右眼角膜弥漫雾状水肿，前房轴深约2CT，周边前房<1/4CT，周边虹膜明显向前膨隆，晶状体混浊明显，眼底窥不清；左眼角膜透明，前房轴深约3.5CT，周边前房约1/2CT，晶状体混浊，眼底未见异常。以下哪种体征最可能出现在该患者的右眼A．晶状体皮质楔形混浊B．晶状体体积变大增厚C．晶状体体积变小D．Morgagnian小体E．虹膜投影F．前房积脓
答案BE
解析1.根据题干所述可知为晶状体膨胀性青光眼，选项B、E是白内障膨胀期的特征性表现。2.晶状体膨胀造成的青光眼发病机制主要为瞳孔阻滞，因此A、B选项是正确的；高眼压下的白内障摘除手术，为安全起见，手术时不能让眼压降低得过快过猛，因此C选项是错误的；晶状体处于膨胀状况下，如果囊口撕得过大，则容易豁开，所以F选项也是错误的。3.右眼晶状体囊膜皱缩，表面见钙化点，前房有积脓，右眼前房比左眼前房加深，证实该眼白内障已经处于过熟期，且有葡萄膜炎的体征，因此考虑可能为晶状体溶解机制引发的青光眼。
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