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(56-58题共用题干) 患者男,65岁,因“双眼视力渐进性下降6年,右眼胀痛
(56-58题共用题干) 患者男,65岁,因“双眼视力渐进性下降6年,右眼胀痛
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2020-05-20
39
问题
(56-58题共用题干)患者男,65岁,因“双眼视力渐进性下降6年,右眼胀痛3小时”急诊入院。患者近6年来出现双眼视力逐渐下降,右眼较明显,曾于当地诊所就诊,查出患有白内障。3小时前突然出现右眼胀痛不适,视力急剧下降,且伴有同侧头痛不适、恶心等症状。来医院后检查:Vod:0.01,Vos:0.3,Schiotz眼压计测量眼压Tod:50mmHg,Tos:15mmHg。
选项
56.提问1:如果眼部检查发现:右眼角膜弥漫雾状水肿,前房轴深约2CT,周边前房<1/4CT,周边虹膜明显向前膨隆,晶状体混浊明显,眼底窥不清;左眼角膜透明,前房轴深约3.5CT,周边前房约1/2CT,晶状体混浊,眼底未见异常。以下哪种体征最可能出现在该患者的右眼A.晶状体皮质楔形混浊B.晶状体体积变大增厚C.晶状体体积变小D.Morgagnian小体E.虹膜投影F.前房积脓
答案
BE
解析
1.根据题干所述可知为晶状体膨胀性青光眼,选项B、E是白内障膨胀期的特征性表现。2.晶状体膨胀造成的青光眼发病机制主要为瞳孔阻滞,因此A、B选项是正确的;高眼压下的白内障摘除手术,为安全起见,手术时不能让眼压降低得过快过猛,因此C选项是错误的;晶状体处于膨胀状况下,如果囊口撕得过大,则容易豁开,所以F选项也是错误的。3.右眼晶状体囊膜皱缩,表面见钙化点,前房有积脓,右眼前房比左眼前房加深,证实该眼白内障已经处于过熟期,且有葡萄膜炎的体征,因此考虑可能为晶状体溶解机制引发的青光眼。
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