男性,73岁。因肠梗阻4天手术探查,术中发现直肠、乙状结肠交界部直径约3cm肿瘤,尚活动,近端结肠扩张、水肿。合理的手术方式是A.横结肠造口术 B. Miles

admin2020-12-24  25

问题 男性,73岁。因肠梗阻4天手术探查,术中发现直肠、乙状结肠交界部直径约3cm肿瘤,尚活动,近端结肠扩张、水肿。合理的手术方式是

选项 A.横结肠造口术
B. Miles手术
C. Dixon 手术
D. Hartmann 手术

答案D

解析外科P409。直肠癌根治术目前有多种手术方式,但经典的术式有:(1)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌;(2)经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术、Dixon手术):是应用最多的直肠癌根治术,适用于距齿状线5 cm以上的直肠癌。但原则上是以根治性切除为前提,要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。(3)经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术):适用于因全身一般情况很差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的患者。该老年患者年龄大,且伴有肠梗阻,结肠扩张、水肿等症状,提不一般情况差,故首选Hartmann手术。
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