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  3. 患者男，46岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全新扩大

患者男，46岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全新扩大

恬恬2019-12-17  28
问题 患者男，46岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全新扩大，以左侧增大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是
选项 A、风湿性心脏瓣膜病B、肥厚性心脏病C、扩张型心肌病D、病毒性心肌炎E、急性心包炎
答案C
解析扩张型心肌病的诊断要点：①全心扩大，以左心为主，呈球样改变。②各瓣口开放幅度变小，二尖瓣与左心室形成“大心腔小瓣口”的特征。“M”型显示二尖瓣呈“钻石”样改变，E峰与室间隔距离增大。③室间隔与室壁活动幅度降低④多普勒检查，各瓣口血流速度减慢，二尖瓣和右房室瓣可见返流信号。
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