2. 金融经济
  3. （32-34题共用题干） 男性，42岁。寒战，高热2天，体温持续超过39℃，伴

（32-34题共用题干） 男性，42岁。寒战，高热2天，体温持续超过39℃，伴

Freeti2020-05-20  69
问题 （32-34题共用题干）男性，42岁。寒战，高热2天，体温持续超过39℃，伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难，咳较多砖红色胶冻样痰，有长期大量饮酒史。查体：右肺上野呼吸音减弱，可闻及湿啰音。血常规：WBC14×10^9 /L，NE82%。
选项 32．首先考虑的诊断为A．支原体肺炎B．衣原体肺炎C．病毒性肺炎D．葡萄球菌肺炎E．军团菌肺炎F．肺炎克雷伯菌肺炎G．真菌性肺炎
答案F
解析1.肺炎克雷伯菌肺炎多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭患者。临床特点：起病急，高热、咳嗽、胸痛，痰量较多，呈黏稠脓性，可带血、典型的是砖红色胶冻样。可有呼吸困难。2.胸部X线表现多样，可为大叶实变，多见于右肺上叶，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间裂可下坠。确诊依靠痰细菌学检查。支气管肺泡灌洗获得阳性培养可使结果更可靠。3.开始经验用药，明确病原菌后给予特异性抗生素治疗。肺炎克雷伯菌肺炎头孢菌素类药物和氨基糖苷类药物为首选用药。两者可联合用药。青霉素、大环内酯类药物、单用磺胺类药物对本病无效。疗程不少于2周。如无肺脓肿、脓胸、呼吸道阻塞等并发症，无需手术治疗。
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