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  3. 女性患儿，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常

女性患儿，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常

Loveyou2020-05-20  3
问题 女性患儿，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白3.0g/L，细胞数200106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，诊断为A、结核性脑膜炎 B、化脓性脑膜炎 C、中毒性脑病 D、新型隐球菌脑膜炎 E、病毒性脑膜炎
选项
答案A
解析结核性脑膜炎脑脊液检查：脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24 小时后有薄膜形成，涂片检查结核菌检出率较高。白细胞多在（50～500）106/L，分类以淋巴细胞为主，急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时，白细胞可＞1000106/L，其中1/3病例以中性粒细胞为主。糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变，蛋白量增多，一般多在1.0～3.0g/L。脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。
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