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  3. 患者男，59岁，因多尿、下肢浮肿就诊。体征和实验室检查：体重指数(BMI)28.

患者男，59岁，因多尿、下肢浮肿就诊。体征和实验室检查：体重指数(BMI)28.

恬恬2019-12-17  36
问题 患者男，59岁，因多尿、下肢浮肿就诊。体征和实验室检查：体重指数(BMI)28.3，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白(HbALc)7.9%，血清C肽0.2μg/L（正常0.8～3μg/L），三酰甘油2.8mmol/L，建议服用
选项 A:二甲双胍B:吡格列酮C:格列比嗪D:格列本脲E:格列齐特
答案A
解析血清C肽远低于正常水平，提示患者胰岛β细胞功能显著下降。磺酰脲类降糖药格列比嗪、格列本脲、格列齐特适用于β细胞功能尚好的糖尿病患者降糖，因此C、D、E不宜选。吡格列酮可引起水肿、头痛、肌痛、上呼吸道感染等不良反应，此患者本身下肢浮肿，有水肿现象，因此B不宜选。所以此题选A。
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