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  3. 患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156nmol/L，血尿酸65μmol/L，余无明显异常。诊断：...

患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156nmol/L，血尿酸65μmol/L，余无明显异常。诊断：...

admin2020-12-24  33
问题 患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156nmol/L，血尿酸65μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：
    治疗用药   用药方法  
   别嘌醇片100mg   口服，3次/日  
   碳酸氢钠片0.5g   口服，3次/日  
   肾炎康康复片1片   吸入，2次/日  

别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为
选项 A.痛风发作急性期
B.关节炎症控制后1~2周
C.痛风急性炎症症状还未完全消失时
D.与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用
E.关节炎症完全消失4周以上
答案B
解析本题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。 ①痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。②使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。③别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1~2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。
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