首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
共用题干 男,42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:血
共用题干 男,42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:血
Loveyou
2019-12-17
47
问题
共用题干男,42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:血压110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。检查:Hb90g/L,WBC3.22*10<sup>9</sup>/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
选项
最可能的诊断是A:肝性脑病B:糖尿病酮症酸中毒C:高渗性非酮症糖尿病昏迷D:尿毒症E:脑血管病
答案
A
解析
①患者巩膜黄染,颈部可见蜘蛛痣,肝肋下未触及,脾大,为肝硬化的典型表现。呕吐腹泻后出现意识障碍,说明已发生肝性脑病,故本例应诊断为肝硬化后肝性脑病(A项)。糖尿病酮症酸中毒常有糖尿病病史,血糖增高,尿糖和尿酮强阳性。高渗性非酮症糖尿病昏迷常见于糖尿病患者,血糖常>33.3mmol/L,血浆渗透压增高,尿酮常阴性。尿毒症多有长期肾脏病史,尿镜检阳性。脑血管病常见于老年患者,多有高血压、高血脂等病史,常伴四肢偏瘫等。②氨中毒学说是肝性脑病的主要发病机制,约90%的患者血氨增高,因此本例的诊断首选血氨测定(E项)。血气分析、肝肾功能检查均为一般性检查方法。腹部CT只在病情稳定后才作。③对于肝性脑病患者严禁使用鸦片类、巴比妥类、苯二氮[img]/upload/tiku/7/4032443_1.jpg[/img]类镇静剂,可试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药。④肥皂水多为碱性溶液,可增加肠道氨的吸收,故肝性脑病患者严禁使用肥皂水灌肠(D项),可使用弱酸性溶液灌肠。为减少蛋白质分解产生氨,应限制蛋白质摄入。口服乳果糖可减少氨的产生和吸收。静滴精氨酸可促进氨的代谢,过去认为具有降氨作用,但现在认为无效。补充支链氨基酸可减少假性神经递质的产生。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/4XgfKKKQ
相关试题推荐
共用题干 资料:X股票与Y股票的收益状况{图}根据资料回答83~87题。
共用题干 资料:王太太从事个体服装销售近20年,前一段时间,她刚参加了国家的社
共用题干 资料:根据ABC上市公司的简要财务报表,完成下列问题(所有计算采用期
共用题干 冯老先生现年78岁,和老伴相依为命,膝下有三个孩子,冯老大、冯老二、
共用题干 李军今年28岁,计划今年买房并在国庆期间结婚,待新房装修完毕后,年底
共用题干 杨女士2001年与吴先生结婚,生一子小吴,婚后二人购买了一套两居室的
共用题干 张岚作为理财规划师,打算为客户构建一个有股票和债券的投资组合,这两种
共用题干 老耿和妻子老谢今年都50岁了,两人在事业单位上班,每月税后工资老耿为
共用题干 两年前,韩先生为自己的爱妻投保了一份价值80万元的年金型人身保险,每
共用题干 江先生与张小姐2000年相识,并于2001年2月1日登记结婚,200
随机试题
根据《货物、工程和服务采购示范法》的规定,货物、工程和服务的最主要采购方式是(
材料题 根据以下材料,回答题 某科研单位由于体制转轨开始面向市场,单位原来实
面源源强计算清单按()进行分类,其内容包括面源起始点坐标、面源所在位置的海拔(m
下列选项中,只属于全国人民代表大会的权力有()。
当归补血汤主治证的脉象是
成年男性,3个月来有腹胀,有时有腹泻与便秘,大便带黏液。无脓血,查体,腹胀,右下
三相感应电动机定子绕组,Y接法,接在三相对称交流电源上,如果有一相断线,在气隙中产生的基波合成磁势为()。A.不能产生磁势B.圆形旋转磁势C.椭圆形旋转磁
患者,女,56岁。无明显诱因出现口渴、多饮、多食、疲乏无力症状,无皮疹,关节痛,腹痛及黑粪,无突眼症及易激怒。空腹查血糖为9.0mmol/L。诊断为2...
当取源部件设置在管道的下半部与管道水平中心线成0o~45o夹角范围内时,其测量的参数是()。 A.气体压力 B.气体流量 C.蒸汽压力 ...
下列不适用增值税免税并退税政策的是( )。A、出口企业或其他单位销售给国际运输企业用于国际运输工具上的货物B、一般纳税人提供零税率的跨境应税行为C、出口