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男性，35岁，被重物砸伤致双股骨干骨折，住院3天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可

Loveyou2020-05-20  77
问题 男性，35岁，被重物砸伤致双股骨干骨折，住院3天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端青紫发凉，可能的诊断是A、硬脑膜外血肿B、颅内血肿C、脑损伤D、坠积性肺炎E、脂肪栓塞
选项
答案E
解析脂肪栓塞综合征其具体发病机理目前还未十分清楚两种学说：机械学说认为损伤后的骨髓或软组织局部的游离脂肪滴，由破裂的静脉进入血循环，机械栓塞小血管和毛细血管，造成脂防栓塞。化学学说认为创伤后机体应激反应通过交感神经的神经一体液效应，释放大量儿茶酚胺，使肺及脂肪组织内的脂酶活动增加，在脂肪酶作用下，发生水解，产生甘油和游离脂酸，以致过多的脂酸在肺内积累，而游离脂肪酸的毒性作用造成一系列病理改变，导致呼吸困难综合征，低氧血征。创伤愈严重，脂肪梗塞发生率愈高，症状也愈严重，全身各脏器都可被侵犯。其中肺、脑、肾栓塞在临床上比较重要。近来有些学者，鉴于脂肪栓塞往往发生于长期低血压或休克的病人，因而认为脂肪球的产生，可能是由于肝脏的缺氧造成脂肪代谢的障碍所形成
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