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  3. （148-150题共用题干） 患者，男，45岁。突发右下腹疼痛，以急性阑尾炎入

（148-150题共用题干） 患者，男，45岁。突发右下腹疼痛，以急性阑尾炎入

书海库2020-05-20  40
问题 （148-150题共用题干）患者，男，45岁。突发右下腹疼痛，以急性阑尾炎入院。入院后抗感染治疗，治疗效果不佳，2天后突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。
选项 最可能的诊断为A．胆囊结石伴感染B．急性黄疸型肝炎C．急性胆管炎D．细菌性肝脓肿E．膈下脓肿
答案D
解析患者急性阑尾炎入院，入院后抗感染治疗，2天后突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。考虑细菌性肝脓肿。患者抗感染治疗无效，此时应该是立即切开引流，并积极治疗原发病灶。细菌性肝脓肿首选超声检查，可明确其部位和大小，阳性诊断率可达96%以上。
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