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  3. 患者，女，26岁，因发热、咳嗽而入院，诊断为肺炎，体温39.5℃，皮肤发红，触之

患者，女，26岁，因发热、咳嗽而入院，诊断为肺炎，体温39.5℃，皮肤发红，触之

题库总管2019-12-17  14
问题 患者，女，26岁，因发热、咳嗽而入院，诊断为肺炎，体温39.5℃，皮肤发红，触之有热感，呼吸，心率加快。该患者的护理诊断之一“体温过高：与病原菌感染有关”。
选项 该护理诊断的主要依据为A.体温39.5℃B.呼吸加快C.皮肤发红D.接触皮肤有热感E.心率加快
答案A
解析诊断依据是作出诊断时的临床判断标准。如“体温过高”中主要依据是体温高于正常范围。患者痰液黏稠，不易咳出，呼吸困难，根据护理诊断排序原则①，此时应优先解决的生理需要是氧气，选择A选项。
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