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  3. 患者男性，60岁，反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双

患者男性，60岁，反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双

书海库2019-12-17  57
问题 患者男性，60岁，反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+），但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×109/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L（正常值范围0～15U/L），首先考虑的诊断是
选项 A、反应性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎
答案C
解析强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。系统性红斑狼疮关节受累的表现为：有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力。白细胞减少。类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。故综合考虑C
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