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女性患者，28岁，因不规则发热2月余，巩膜发黄，40多天入院。患者提及7～13岁

书海库2020-05-20  55
问题 女性患者，28岁，因不规则发热2月余，巩膜发黄，40多天入院。患者提及7～13岁时有反复发作的上腹部绞痛史，并再三询问是否癌症。入院初步诊断：胆道感染并发细菌性脓肿。住院后作十二指肠引流，并进行多项检查，超声波示：肝区有较密的密集微波。SGPT210。AFP（+）剖腹检查：为晚期肝癌，已有腹腔转移。手术前患者要求如实了解病情，以作好准备。诊断结果告知家属和单位领导后，他们都要求积极抢救，对患者进行保密。面对此案例，医务人员从伦理学角度分析，应如何选择行为A、满足家属和单位领导要求，对患者绝对保密，积极抢救治疗 B、考虑医学道德的要求，不惜一切代价地积极治疗 C、尊重患者权利，如实告诉病情 D、为避免使患者精神崩溃，做好保密工作 E、尊重患者权利，在治疗同时可适当告诉病情
选项
答案E
解析是一个告知和保密的伦理两难问题。患者有了解自己疾患的权利，但是又要对患者进行相应的保护性医疗，避免突然地恶性信息造成对患者心理和身体上的双重伤害。医生应当尊重患者的知情权，在积极治疗疾病的同时，选择适当的时机告知患者实情。
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