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患儿,5岁。于8月中旬发病,高热2小时抽搐1次,有进不洁食物史,无呕吐、腹泻,体
患儿,5岁。于8月中旬发病,高热2小时抽搐1次,有进不洁食物史,无呕吐、腹泻,体
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2019-12-17
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问题
患儿,5岁。于8月中旬发病,高热2小时抽搐1次,有进不洁食物史,无呕吐、腹泻,体检:面色苍白,意识朦胧,四肢凉,血压:9.3/5.3kPE(70/40mmHg)。[问题2][单选题]为进一步确诊首选做哪项检查
选项
A、血常规B、便常规C、脑电图D、血培养E、脑脊液检查
答案
B
解析
这道题选B患者有不洁食物史是关键,需要考虑中毒性菌痢,所以做大便常规。急性细菌性痢疾临床分为四型:普通型、轻型、重型和中毒型,中毒性菌痢是其中最重的一型。大多发生在2~7岁、平时身体健壮的小儿。中毒性菌痢的肠道症状在发病初期并不明显,常在高热后数小时出现精神萎靡,面色灰白、抽痉或四肢冰凉等症状,以后才出现腹泻,造成诊断的困难。大便有明显的腥臭味,这是和一般菌痢的区别点。孩子患痢疾后出现以下中毒表现时,为中毒性痢疾。①发烧在39.5℃以上,伴有烦躁、抽风或昏迷;②面色苍白、四肢冰凉、出冷汗、口唇青紫、心音微弱、血压下降、脉细而快或摸不到;③呼吸深浅不匀、快慢不齐,出现双吸气、叹息样呼吸或呼吸暂停的现象;④腹泻或脓血便不明显,或无便排出。
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