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  3. 患者，男性，30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38.5～39.5

患者，男性，30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38.5～39.5

Loveyou2019-12-17  51
问题 患者，男性，30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38.5～39.5℃之间，经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀点。查体：T39.5℃，R30次／分，BP80／55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC12×10^9／L，中性0.90，血小板65×10^9／L，尿常规：蛋白（++），余无异常。最可能的诊断是
选项 A.急性上呼吸道感染B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.急性肾小球肾炎
答案C
解析有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状（三痛：头痛、腰痛、眼眶痛）；毛细血管损害（三红：颜面、颈、上胸部潮红）；肾损害（蛋白尿）等典型发热期特征，符合肾综合征出血热临床表现。
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