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男性,65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛,发作与劳累关系不大,常在半夜或凌晨5时
男性,65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛,发作与劳累关系不大,常在半夜或凌晨5时
免费考试题库
2019-12-17
57
问题
男性,65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛,发作与劳累关系不大,常在半夜或凌晨5时发作。该患者最可能的诊断是()
选项
A.稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.初发劳力型心绞痛D.急性心肌梗死早期
答案
B
解析
[考点]变异型心绞痛的诊断和治疗 [分析]该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性,常在半夜或凌晨发作,而劳累运动或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发,符合变异型心绞痛;心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬髙, 这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致,此型心绞痛患者发生心肌梗死的危险性较大;变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛,所以首选的治疗是钙拮抗剂,抗血小板治疗也可选用,但不是首选,而β受体阻滞剂和硝酸酯类疗效不佳。
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