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男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为 胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。既往有“胆石症”病史10年,无高血压...
男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为 胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。既往有“胆石症”病史10年,无高血压...
admin
2020-12-24
59
问题
男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为 胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。既往有“胆石症”病史10年,无高血压、糖尿病史。查体:体温 37.3℃ ,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mm/Hg,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平较上腹部轻压痛,肝脾助下未触及。对该患者最可能的诊断是
选项
A.急性肠胃炎
B.急性胆囊炎
C.十二指肠球后溃疡
D.急性胰腺炎
答案
D
解析
①饮酒后上腹痛2天,询腰背部放射,呕吐后腹痛不减轻为急性胰腺炎的特点。急性肠胃炎常有非甾体抗炎药服用、暴饮暴食史,呕吐后腹痛常减轻,也不会伴腰背部放射痛。急性胆囊炎常表现为进食油腻食物后右上腹痛,常放射至右肩、肩胛和背部,右上腹压痛,与本例不符。十二指肠球后溃疡常为慢性病,多为午夜痛,与本例也不符。②急性胰腺炎的诊断首选血、尿淀粉酶测定。 便常规和隐血为了解有无上消化道出血的检查方法。腹部CT为确定胰腺有无坏死及坏死范围拥最佳方法。胃镜主要了解胃内病变,对急性胰腺炎的确诊意义不大。③禁食补液,尤其是完全胃肠外营养支持, 可减少胃酸分泌,使促胰液素分泌减少,从而减少胰液分泌,使胰腺得到休息,有利于胰腺的恢复,是急性胰腺炎的最基本治疗方法。解痉止痛、抑制胃酸、静脉注射抗生素均为急性胰腺炎的一般治疗。
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