（88-90题共用题干）男性，76岁，左下肢间歇性跛行4年，加重并出现怕凉、

书海库2020-05-20 41

问题（88-90题共用题干）男性，76岁，左下肢间歇性跛行4年，加重并出现怕凉、静息痛3月；有糖尿病史20年，高血压病史10年。查体：双下肢无畸形，左侧股动脉搏动减弱，腘动脉、足背、胫后动脉搏动未扪及，左足皮温低，Buerger's sign(+)。

选项 88．最可能的诊断为A．糖尿病周围血管病变B．下肢浅静脉炎C．闭塞性周围动脉粥样硬化D．血栓闭塞性脉管炎E．多发性大动脉炎

答案C

解析1.患者的年龄在45岁以上，有闭塞性周围动脉粥样硬化的高危因素（高血压、糖尿病）。且患者的临床表现“间歇性跛行，左侧股动脉搏动减弱，远侧动脉搏动消失”也符合闭塞性周围动脉粥样硬化的特点，所以该患者最可能的诊断是闭塞性周围动脉粥样硬化。2.CT动脉造影检查能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断及选择术式有重要意义。3.热敷可使局部组织耗氧量增加，加重疼痛症状。此外，静息痛肢体的皮肤感觉减退，对温度不敏感，易被烫伤。

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