首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
患者女,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可扪及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。术后病理免疫组化结
患者女,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可扪及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。术后病理免疫组化结
admin
2020-12-24
56
问题
患者女,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可扪及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。
选项
术后病理免疫组化结果显示c-erbB-2强阳性(+ + +),其后续治疗还可采取
A.紫杉醇
B.表柔比星
C.氟尿嘧啶
D.他莫昔芬
E.赫赛汀
答案
E
解析
1.乳腺癌的临床表现:①早期:无症状的单发肿块,肿块好发于乳房外上象限,质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。<1cm的微小癌临床难以触及,多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。②中期:肿块逐渐增大,可出现局部皮肤凹陷(酒窝征),乳头内陷或偏向癌肿方向,腋窝淋巴结可肿大。③进展期:肿块进一步增大,癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变,进一步加重,则肿物固定,有的破溃,患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。④晚期:乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状,破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。⑤特殊形式的乳癌:炎性乳癌、湿疹样癌(Paget病)。故答案应选B。 2.新辅助化疗确实能够使乳腺癌患者临床分期降低,临床总体疗效达到60%~90%,只有5%患者在治疗期间可能进展,这使乳腺癌患者的保乳机会明显增加。此外,新辅助化疗还能使3%~30%的患者达到病理完全缓解(PCR),化疗联合赫赛汀方案对HER-2过表达患者PCR达到50%左右,而且临床研究也一致证实病理完全缓解患者的生存期明显提高。故答案应选D。 3.I、Ⅱ期乳腺癌在保乳手术和放射治疗的综合治疗后,五年局部复发率为4.6%~6.1%;五年生存率为78.8%~100%,美容效果满意和一般者达92%左右,与采用切除乳腺的改良根治术疗效基本相同;而保乳术未行术后放疗的患者随访20年,其复发率高达39%(NSABPB-06试验),说明保乳术后放疗的必要性。照射靶区与剂量:保乳术后需要照射的部位为患侧整个乳腺,照射方法采用6Mv-X射线,全乳腺照射剂量5000cGy/(25次·5周),然后在手术瘢痕局部的原发肿瘤位置12Mev电子线照射1000cGy(5次·1周)。对于发现腋窝淋巴结发现≥4个淋巴结有癌细胞转移的患者还必须照射锁骨上区,照射剂量为5000cGy/(25次·5周)。故答案应选A。 4.本药在临床试验中与紫杉醇或蒽环类药物(阿霉素或表柔比星)加环磷酰胺合用作为一线药物,治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。故答案应选E。 5.c-erbB-2基因又称为neu或HER-2基因,是一种细胞来原癌基因,在多种肿瘤中其癌基因及其蛋白产物(P185)均有过度表达和扩增。对c-erbB-2癌基因蛋白产物P185的病理研究首先多见于乳腺癌,其作用也较为明确。目前普遍认为,c-erbB-2蛋白产物的阳性表达可作为判断乳腺癌预后的一个独立指标。故答案应选B。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/5JfCKKKQ
相关试题推荐
医疗事故技术鉴定专家鉴定组综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素,判定医疗过失行为的责任程度。责任程度分为(??)种。A.
发生导致患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的重大医疗过失行为的,医疗机构应当在(?)内向卫生行政部门报告。A.6小时B.12小时C.24小时D.
患者死亡,医患当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当在患者死亡后()内进行尸检。A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时
患者在医疗机构内死亡的,尸体应当立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过()。A.1周B.2周C.3周D.4周
执业助理医师可以在()医疗机构中独立从事一般的执业活动A.乡镇卫生院B.村卫生室C.个体诊所D.县医院
医疗事故分为()级,其中造成患者死亡、重度残疾的属()级。A.四级;四级B.四级;一级C.三级;一级D.三级;四级
医生甲在为一孕妇检查高血压原因时,怀疑胎儿可能有先天缺陷。患者的高血压缓解后再没有就诊。该患者后生育一畸形儿。医生在怀疑有先天缺陷时A.可以不诊察B.患者
隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书,构成犯罪的A.给予刑事处罚B.开除C.注销注册、收回医师执业证书D.责令暂停执业活动3~6个月
须予以隔离治疗的患者是A.鼠疫、霍乱和炭疽B.甲类传染病人和病原携带者、乙类传染病病人中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人C.对疑似甲类传染病病人D.
医师在执业活动中违反卫生行政规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的责令暂停执业活动,暂停期限为A.3个月以上6个月以下B.半年至1年C.1年以上,1
随机试题
现代物流管理以()为第一目标。 A.低成本 B.高效率 C.客户满意
观察人体对于新药的耐受程度和药动学,为制订给药方案提供依据
关于电子招标投标的表述,正确的是()。
女性,30岁,左乳头反复溢血性液体2年,查体左乳头下可扪及直径约2.0cm大小的
ThereasonIdidnotgoabroadwas_ajobinmyhometown.AbecauseBduetoC
通常所说的"裸机"是指计算机仅有______。A.硬件系统B.软件C.指令系统D.CPU
下列不是导致独生子女社会性问题的原因的是()A.缺少同伴交往B.传统观念C.特殊经历D.家长—子女关系
与内湿证的形成关系最密切的脏腑是A:肝B:心C:脾D:肺E:肾
下列哪种疾病不会出现管型尿()。A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎
甲向乙借款20万元,用自有的1辆宝马车抵押担保,并办理了抵押登记,后甲因急需用钱又将该宝马车出卖于丙并已交付,得款20万元,因甲到期无力还款,乙欲行...