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顾某，女，25岁，突发上腹部疼痛6小时，前一天晚上和同学聚会时曾吃烧烤，喝了很多

恬恬2019-12-17  61
问题 顾某，女，25岁，突发上腹部疼痛6小时，前一天晚上和同学聚会时曾吃烧烤，喝了很多啤酒，无呕吐，无腹泻。T 36.5℃，P 90次/分，BP 120/80mmHg。体格检查：急性病容，中上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。2年前体检时发现有胆结石。    该患者经针对性治疗2周后，病情未缓解，转到上级医院。呼吸困难，小便少。T 39.5℃，R 20次/分，BP 95/60mmHg。体格检查：胸部广泛压痛、反跳痛，全腹部CT增强扫描显示坏死性胰腺炎，腹腔内胰腺周围有大量渗出液。    根据以上材料回答：    1.你认为顾某突发腹痛就诊时需做哪些实验室检查能协助诊断？    2.根据目前情况，你认为需做哪些实验室检查来监测病情，并说明理由。
选项
答案
解析1.［参考答案］ 需做血淀粉酶的检查 ，因为患者突发上腹痛，有暴饮暴食诱因，既往胆道结石病史，应首先怀疑急性胰腺炎，发病6小时可以查血淀粉酶的情况以辅助诊断，急性胰腺炎时可见血淀粉酶升高。 2.［参考答案］ 患者目前除坏死性胰腺炎外，合并休克和广发腹膜炎表现，符合重症胰腺炎的诊断标准，需要监测血钙的变化以及血糖的情况，因为暂时性低钙血症（＜2mmol/L）常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，若血钙低于1.5mmol/L以下提示预后不良。另外暂时性血糖升高对于急性胰腺炎常见，可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关，但是持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，也提示预后不良。
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