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患儿男,8岁,因水肿、少尿、肉眼血尿6天,烦躁、气促1天入院。查体:T36.8℃
患儿男,8岁,因水肿、少尿、肉眼血尿6天,烦躁、气促1天入院。查体:T36.8℃
天天题库
2019-12-17
33
问题
患儿男,8岁,因水肿、少尿、肉眼血尿6天,烦躁、气促1天入院。查体:T36.8℃,BP140/80mmHg,端坐呼吸,心率140次/分,双肺底有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2Cm。血常规:正常;尿常规:尿蛋白(++),红细胞20~25个/HP,白细胞0~2个/HP。护士考虑此患儿是
选项
A、急性肾炎合并肺炎B、慢性肾炎急性发作C、肾盂肾炎合并肺炎D、肾炎性肾病合并肺炎E、急性肾炎合并严重循环充血
答案
E
解析
典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后,经1~3周无症状间歇期,出现水肿、高血压、血尿(可伴不同程度蛋白尿),再加以血补体B3的动态变化即可明确诊断。严重循环充血:由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音,心脏扩大,心率增快,有时呈奔马律,肝脏肿大,颈静脉怒张,静脉压增高。由上可见患儿是急性肾炎合并严重循环充血。
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