患者,男,28岁。肛门部剧痛2天,肛缘可扪及肿物,表面色紫,触痛明显。应首先考虑

书海库2019-12-17  22

问题 患者,男,28岁。肛门部剧痛2天,肛缘可扪及肿物,表面色紫,触痛明显。应首先考虑的是

选项 A. 肛裂B. 肛旁皮下脓肿C. 血栓性外痔D. 肛管癌E. 内痔嵌顿

答案C

解析血栓性外痔是指痔外静脉破裂出血,血积皮下而形成的血凝块,其特点是肛门部突然剧烈疼痛,并有暗紫色血块,患者临床表现及体征符合血栓性外痔诊断(C对)。肛裂表现为便鲜血,肛门疼痛剧烈,呈周期性,多伴有便秘,局部检查可见6点或12点处肛管有梭形裂口(A错)。肛旁皮下脓肿发生于肛门周围的皮下组织内,局部红、肿、热、痛明显,病变部位并非肛门(B错)。肛管癌表现为排便习惯改变,粪便变形,肛门疼痛,肛门瘙痒伴分泌物,在肛门部可看到突起包块或溃疡(D错)。内痔嵌顿表现为齿线上内痔脱出、嵌顿,疼痛时间较长,皮瓣水肿,痔核表面糜烂伴有感染时有分泌物和臭味(E错)。
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