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男,46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体:面色晦暗,巩膜黄染,
男,46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体:面色晦暗,巩膜黄染,
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2020-05-20
45
问题
男,46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体:面色晦暗,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣(+),移动性浊音(+)。实验室检查:ALT180U/L,TBIL37μmol/L,PTA60%。肝脏最可能的病理变化是( )。A、肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生B、肝细胞水肿,纤维结缔组织增生C、肝细胞水肿,有大量炎症细胞浸润D、肝细胞大片坏死E、肝细胞灶状坏死,假小叶形成
选项
答案
E
解析
患者肝功能反复异常10余年,面色晦暗、巩膜黄染,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)升高,凝血酶原活动度(PTA)降低,考虑肝硬化。病理组织学上肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
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