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女,37岁。慢性腹泻2年,大便每天2~3次,常带少量黏液,反复粪便致病菌培养阴性
女,37岁。慢性腹泻2年,大便每天2~3次,常带少量黏液,反复粪便致病菌培养阴性
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2019-12-17
38
问题
女,37岁。慢性腹泻2年,大便每天2~3次,常带少量黏液,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是
选项
A:泼尼松口服B:诺氟沙星口服C:甲硝唑保留灌肠D:氢化可的松保留灌肠E:5-氨基水杨酸口服
答案
E
解析
本题为临床治疗方面的试题。溃疡性结肠炎的治疗,需要根据临床病情、病变范围、疾病分期来进行治疗。根据该患者的临床特点,应为溃疡性结肠炎的慢性持续型,轻型,左半结肠型,活动期。对于轻型溃疡性结肠炎、病变为左半结肠且最高病变部位达横结肠者,首先应口服5-氨基水杨酸制剂(E),一般该药可使这类患者得以缓解,不必使用激素治疗(A)及(D),也不必应用抗生素(B)及(C),所以正确答案为E。只有当应用5-氨基水杨酸不缓解时,才考虑合用激素,有继发感染时可合用抗生素。本题较“难”。最多的错误选择为D,其次为A。答错的原因主要为不清楚该患者的分期、分型、病变范围及其相应的治疗方法。选D者没有掌握轻型患者不使用激素,其次病变非局限于直肠和乙状结肠不宜保留灌肠。选A者没有掌握患者分型为轻型,不是激素的适应证。
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