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  3. 2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透

2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透

昕玥2020-05-20  20
问题 2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L，病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是A．红细胞管型B．白细胞管型C．透明管型D．蜡样管型E．颗粒管型
选项
答案C
解析本病例是急性肾衰竭，由庆大霉素所致急性肾小管坏死，早期透明管型明显增多，也有颗粒管型存在。16．男性，56岁，少尿1周入院，血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因可能是A．高血压引起B．尿毒症脑病C．高钾血症引起D．补碱引起E．脑出血正确答案:D解题思路：补碱纠正酸中毒导致钙离子向细胞内转移引起低钙性抽搐。17．女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是A．血尿素氮测定B．血肌酐测定C．肝功能测定D．血氨测定E．骨髓象检查正确答案:B18．有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的A．肾功能短期内迅速减退B．肾小球滤过率下降C．既往无慢性肾脏病史D．有水、电解质、酸碱平衡紊乱E．常伴有少尿正确答案:C解题思路：急性肾衰竭肾功能下降可发生在原来无肾功能不全的患者，也可发生在原已稳定的慢性肾脏病患者突然有急性恶化。19．慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制A．健存肾单位学说B．肾小球高滤过学说C．肾小管高代谢学说D．矫枉失衡学说E．内分泌功能障碍正确答案:D20．尿毒症最早期、最多见的临床表现是A．皮肤瘙痒B．胃肠道症状C．贫血D．高血压E．抽搐正确答案:B21．诱发肾功能不全加重的最常见因素是A．感染B．高血压C．低钾血症D．脱水E．贫血正确答案:A22．慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期A．第1期B．第2期C．第3期D．第4期E．第5期正确答案:C23．下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是A．比重1．030，蛋白(++++)，红细胞(+)，透明管型5～7个／HPB．比重1．020，蛋白(++)，红细胞(+)，颗粒管型0～3个／HPC．比重1．010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HPD．比重1．015，蛋白(++++)，红细胞(+)，管型0～4个／HPE．比重1．020，蛋白(+)，红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP正确答案:C24．慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征A．血肌酐>350μmol/LB．血肌酐>442μmol/LC．血肌酐>530μmol/LD．血肌酐>707μmol/LE．血肌酐>884μmol/L正确答案:D25．为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是A．鸡蛋B．鱼C．瘦肉D．牛奶E．豆腐正确答案:E解题思路：因豆腐含有较多非必需氨基酸。26．肾性骨营养不良早期诊断依据A．骨活检B．骨骼X线检查C．骨痛症状D．血钙、磷水平E．肾功能检查正确答案:A解题思路：肾性骨营养不良发生率很高，早期诊断不易，骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据，可明确诊断并区分病理类型。27．急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是A．强心治疗B．利尿治疗C．扩血管治疗D．透析治疗E．镇静治疗正确答案:D解题思路：急性肾衰竭并发心力衰竭多发生在少尿期，主要原因是容量负荷过重，由于急性肾衰患者对利尿药和洋地黄制剂反应差，扩血管药物可能部分减轻心脏前负荷，但最有效的方法是透析治疗，以尽快纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，达到纠正心力衰竭的目的。28．下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外A．适当补充铁剂和叶酸B．必要时输少量新鲜血液C．注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙D．注射促红细胞生成素E．给予足量的动物蛋白饮食正确答案:E29．慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFRA．减少至正常的80％～90％B．减少至正常的50％～80％C．减少至正常的25％～50％D．减少至正常的10％～25％E．减少至正常的10％以下正确答案:C30．肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒正确答案:A31．男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是A．尿毒症毒素抑制骨髓B．透析失血及缺铁C．叶酸及维生素B 缺乏D．红细胞寿命缩短E．促红细胞生成素减少正确答案:E
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