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2mmol/L,血钾6.80mmol/L,尿pH6.2,进行血液透析治疗,维持透
2mmol/L,血钾6.80mmol/L,尿pH6.2,进行血液透析治疗,维持透
昕玥
2020-05-20
37
问题
2mmol/L,血钾6.80mmol/L,尿pH6.2,进行血液透析治疗,维持透析5个月时尿量100ml/d,Ser1000μmol/L,Bun36.4mmol/L,病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型D.蜡样管型E.颗粒管型
选项
答案
C
解析
本病例是急性肾衰竭,由庆大霉素所致急性肾小管坏死,早期透明管型明显增多,也有颗粒管型存在。16.男性,56岁,少尿1周入院,血压180/120mmHg,嗜睡,贫血,颜面及双下肢水肿,血尿素氮42mmol/L,肌酐1380μmol/L,血钾6.2mmol/L,血钙2.0mmol/L,二氧化碳结合力12mmol/L,在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦,意识清楚,病理征阴性,其手足搐搦的原因可能是A.高血压引起B.尿毒症脑病C.高钾血症引起D.补碱引起E.脑出血正确答案:D解题思路:补碱纠正酸中毒导致钙离子向细胞内转移引起低钙性抽搐。17.女性,28岁,反复水肿4年。近日出现厌食、恶心,伴齿龈出血,1日来排柏油样便且逐渐昏迷,血压165/105mmHg,双下肢有出血点,呼吸深大,HGB70g/L,1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断,下列最有意义的检查是A.血尿素氮测定B.血肌酐测定C.肝功能测定D.血氨测定E.骨髓象检查正确答案:B18.有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的A.肾功能短期内迅速减退B.肾小球滤过率下降C.既往无慢性肾脏病史D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱E.常伴有少尿正确答案:C解题思路:急性肾衰竭肾功能下降可发生在原来无肾功能不全的患者,也可发生在原已稳定的慢性肾脏病患者突然有急性恶化。19.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制A.健存肾单位学说B.肾小球高滤过学说C.肾小管高代谢学说D.矫枉失衡学说E.内分泌功能障碍正确答案:D20.尿毒症最早期、最多见的临床表现是A.皮肤瘙痒B.胃肠道症状C.贫血D.高血压E.抽搐正确答案:B21.诱发肾功能不全加重的最常见因素是A.感染B.高血压C.低钾血症D.脱水E.贫血正确答案:A22.慢性肾衰竭氮质血症期相当于K/DOQI指南CKD的第几期A.第1期B.第2期C.第3期D.第4期E.第5期正确答案:C23.下述尿常规检查,符合晚期尿毒症改变的是A.比重1.030,蛋白(++++),红细胞(+),透明管型5~7个/HPB.比重1.020,蛋白(++),红细胞(+),颗粒管型0~3个/HPC.比重1.010,蛋白微量,红细胞0~2个/HP,蜡样管型0~3个/HPD.比重1.015,蛋白(++++),红细胞(+),管型0~4个/HPE.比重1.020,蛋白(+),红细胞0~3个/HP,白细胞管型4~6个/HP正确答案:C24.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征A.血肌酐>350μmol/LB.血肌酐>442μmol/LC.血肌酐>530μmol/LD.血肌酐>707μmol/LE.血肌酐>884μmol/L正确答案:D25.为延缓慢性肾衰竭的进展,饮食中不宜选择的食物是A.鸡蛋B.鱼C.瘦肉D.牛奶E.豆腐正确答案:E解题思路:因豆腐含有较多非必需氨基酸。26.肾性骨营养不良早期诊断依据A.骨活检B.骨骼X线检查C.骨痛症状D.血钙、磷水平E.肾功能检查正确答案:A解题思路:肾性骨营养不良发生率很高,早期诊断不易,骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据,可明确诊断并区分病理类型。27.急性肾衰竭并发心力衰竭的患者,最有效的治疗措施是A.强心治疗B.利尿治疗C.扩血管治疗D.透析治疗E.镇静治疗正确答案:D解题思路:急性肾衰竭并发心力衰竭多发生在少尿期,主要原因是容量负荷过重,由于急性肾衰患者对利尿药和洋地黄制剂反应差,扩血管药物可能部分减轻心脏前负荷,但最有效的方法是透析治疗,以尽快纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,达到纠正心力衰竭的目的。28.下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外A.适当补充铁剂和叶酸B.必要时输少量新鲜血液C.注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙D.注射促红细胞生成素E.给予足量的动物蛋白饮食正确答案:E29.慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFRA.减少至正常的80%~90%B.减少至正常的50%~80%C.减少至正常的25%~50%D.减少至正常的10%~25%E.减少至正常的10%以下正确答案:C30.肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒正确答案:A31.男性,45岁,因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月,尿毒症症状明显减轻,但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是A.尿毒症毒素抑制骨髓B.透析失血及缺铁C.叶酸及维生素B 缺乏D.红细胞寿命缩短E.促红细胞生成素减少正确答案:E
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