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患者24岁，G2P1，30周妊娠，因阴道流液2天，无明显腹痛收入院。产前检查无明

恬恬2020-05-20  60
问题 患者24岁，G2P1，30周妊娠，因阴道流液2天，无明显腹痛收入院。产前检查无明显异常。胎动无异常。否认发热或寒战。既往史和手术史无异常。查体：BP100／60mmHg，HR90次／分，T38.2℃。肺部听诊清晰，肋脊角处无触叩痛。产科检查：宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫底部轻微压痛，胎心率波动于170～175次／分，无减速。
选项 (1) 、可能的诊断为A、30周妊娠G2P1B、先兆早产C、胎膜早破D、胎儿窘迫E、泌尿系感染F、宫内发育迟缓
答案ACD
解析胎膜在临产前破裂称胎膜早破。期待疗法：适用于孕28～35周不伴感染、羊水池≥3cm者。①卧床休息，观察体温、心率、宫缩及自细胞计数，注意胎心变化，未衔接者应绝对卧床，以侧卧位为主，防止脐带脱垂；②预防性应用抗生素；③子宫收缩抑制剂的应用：常使用硫酸镁、沙丁胺醇、利托君等；④促胎肺成熟：孕周＜35周静滴地塞米松10mg，每日一次，共2次；⑤纠正羊水过少：羊水池深度≤2cm，可行经腹羊膜腔输液，减轻脐带受压。
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