患者24岁,G2P1,30周妊娠,因阴道流液2天,无明显腹痛收入院。产前检查无明

恬恬2020-05-20  28

问题 患者24岁,G2P1,30周妊娠,因阴道流液2天,无明显腹痛收入院。产前检查无明显异常。胎动无异常。否认发热或寒战。既往史和手术史无异常。查体:BP100/60mmHg,HR90次/分,T38.2℃。肺部听诊清晰,肋脊角处无触叩痛。产科检查:宫底高度为30cm,未及明显宫缩,宫底部轻微压痛,胎心率波动于170~175次/分,无减速。

选项 (1) 、可能的诊断为A、30周妊娠G2P1B、先兆早产C、胎膜早破D、胎儿窘迫E、泌尿系感染F、宫内发育迟缓

答案ACD

解析胎膜在临产前破裂称胎膜早破。期待疗法:适用于孕28~35周不伴感染、羊水池≥3cm者。①卧床休息,观察体温、心率、宫缩及自细胞计数,注意胎心变化,未衔接者应绝对卧床,以侧卧位为主,防止脐带脱垂;②预防性应用抗生素;③子宫收缩抑制剂的应用:常使用硫酸镁、沙丁胺醇、利托君等;④促胎肺成熟:孕周<35周静滴地塞米松10mg,每日一次,共2次;⑤纠正羊水过少:羊水池深度≤2cm,可行经腹羊膜腔输液,减轻脐带受压。
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