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  3. 男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／7

男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／7

shuhaiku2020-05-20  10
问题 男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2×109／L，血糖7.0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(-)尿镜检(-)。
选项 (62) 、最可能的诊断是 A、肝性脑病  B、糖尿病酮症酸中毒  C、高渗性非酮症糖尿病昏迷  D、尿毒症  E、脑血管病
答案A
解析根据题中描述，该患者可为肝硬化后肝性脑病。故选A。糖尿病酮症酸中毒时血糖和酮体均高。故不选B。高渗性非酮症糖尿病昏迷时血糖应高。故不选C。尿毒症和脑血管病均不能诊断。故不选DE。
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