—般资料:求助者,男性,38岁,私营企业总经理。 案例介绍:有一天求助者到儿子的学校开家长会,遭老师当众批评,心烦、燥热,突然 觉得透不过气来。胸闷、心...

admin2020-12-24  15

问题 —般资料:求助者,男性,38岁,私营企业总经理。
案例介绍:有一天求助者到儿子的学校开家长会,遭老师当众批评,心烦、燥热,突然 觉得透不过气来。胸闷、心慌,非常难受,认为自己得了心脏病,因此非常紧张、害怕,手 脚发麻,浑身颤抖。求助者迅速离开学校,乘出租车到医院看急诊,症状缓解,未发现明显 异常。此后参加一个社交活动,又有类似症状发生,经治疗后缓解。专门到心内科住院检 查,但未查出器质性病变。此后经常发作,每周2 ~3次,每次持续数十分钟,时间场合均 无规律可循,也无明显发作征兆,能自行缓解。曾多次到医院就诊,服用过安定类药物,但 仍时有发作。发作时头脑清楚,客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时,生活、工 作均正常。目前求助者害怕一个人待在家里,不敢一个人到外地出差,怕自己突发心脏病死 了,不敢到人多拥挤的地方。知道自己不一定就是心脏病,但没法控制。曾对家人表示活着 真是受罪,不如死了算了。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者性格较内向,做事认真谨慎,非常孝敬父母。对 自己要求很严格,不吸烟,很少喝酒。十年前曾患过胃溃疡,经治疗后缓解。
心理咨询师作鉴别诊断时需要考虑排除( )。 (A)胃溃疡 (B)疑病性神经症
(C)躯体障碍 (D)恐怖性神经症

选项

答案ABCD

解析咨询师作出诊断时,首先要排除求助者的躯体疾病的可能,因此排除A和C 选项。求助者专门到医院检査,但并没有反复就医的现象,排除疑病性神经症。惊恐发作与 恐怖症的区别要点如下:恐怖症的焦虑恐惧是由确切的客观事物或情景所引起,尽管这种客 体或情景不具有危险性,但病人只要看见或面对它们,就会发生恐惧;而焦虑症的惊恐发作 并不是由客体或情景所引起的,:而是无缘无故地发生。恐怖症病人对客体采取回避行动,脱 离相应的客体就不发生恐惧,恐惧发作不具有自发性质,是有条件的,在面临害怕的客体情 况下才发生。而惊恐发作病人不回避客体,发作与情景无关,不可预测。
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