2. 职称考试
  3. —般资料：求助者，男性，38岁，私营企业总经理。 案例介绍：有一天求助者到儿子的学校开家长会，遭老师当众批评，心烦、燥热，突然 觉得透不过气来。胸闷、心...

—般资料：求助者，男性，38岁，私营企业总经理。 案例介绍：有一天求助者到儿子的学校开家长会，遭老师当众批评，心烦、燥热，突然 觉得透不过气来。胸闷、心...

admin2020-12-24  42
问题 —般资料：求助者，男性，38岁，私营企业总经理。
案例介绍：有一天求助者到儿子的学校开家长会，遭老师当众批评，心烦、燥热，突然 觉得透不过气来。胸闷、心慌，非常难受，认为自己得了心脏病，因此非常紧张、害怕，手 脚发麻，浑身颤抖。求助者迅速离开学校，乘出租车到医院看急诊，症状缓解，未发现明显 异常。此后参加一个社交活动，又有类似症状发生，经治疗后缓解。专门到心内科住院检 查，但未查出器质性病变。此后经常发作，每周2 ~3次，每次持续数十分钟，时间场合均 无规律可循，也无明显发作征兆，能自行缓解。曾多次到医院就诊，服用过安定类药物，但 仍时有发作。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时，生活、工 作均正常。目前求助者害怕一个人待在家里，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死 了，不敢到人多拥挤的地方。知道自己不一定就是心脏病，但没法控制。曾对家人表示活着 真是受罪，不如死了算了。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母。对 自己要求很严格，不吸烟，很少喝酒。十年前曾患过胃溃疡，经治疗后缓解。
心理咨询师作鉴别诊断时需要考虑排除（ ）。 (A)胃溃疡 （B)疑病性神经症
(C)躯体障碍 （D)恐怖性神经症
选项
答案ABCD
解析咨询师作出诊断时，首先要排除求助者的躯体疾病的可能，因此排除A和C 选项。求助者专门到医院检査，但并没有反复就医的现象，排除疑病性神经症。惊恐发作与 恐怖症的区别要点如下：恐怖症的焦虑恐惧是由确切的客观事物或情景所引起，尽管这种客 体或情景不具有危险性，但病人只要看见或面对它们，就会发生恐惧；而焦虑症的惊恐发作 并不是由客体或情景所引起的，：而是无缘无故地发生。恐怖症病人对客体采取回避行动，脱 离相应的客体就不发生恐惧，恐惧发作不具有自发性质，是有条件的，在面临害怕的客体情 况下才发生。而惊恐发作病人不回避客体，发作与情景无关，不可预测。
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