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女,45岁,间歇上腹隐痛,饱胀不适六年,查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜苍白,变薄,
女,45岁,间歇上腹隐痛,饱胀不适六年,查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜苍白,变薄,
恬恬
2019-12-17
49
问题
女,45岁,间歇上腹隐痛,饱胀不适六年,查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜苍白,变薄,可透见粘膜下紫蓝色的血管网。最可能诊断为
选项
A. 慢性浅表性胃炎B. 慢性萎缩性胃炎C. 慢性肥厚性胃炎D. 瘢痕期胃溃疡E. 早期胃癌
答案
B
解析
患者中年女性,间歇上腹隐痛,饱胀不适六年,查体无异常(有长期上腹不适病史,体征不明显,考虑慢性胃炎),胃镜检查胃窦粘膜苍白,变薄,可透见粘膜下紫蓝色的血管网(病变扩展至腺体深部,腺体破坏、黏膜变薄,为慢性萎缩性胃炎表现),综合病史、实验室检查最可能诊断为慢性萎缩性胃炎(B对)。慢性浅表性胃炎(A错)胃镜下主要表现为充血性红斑、水肿等;慢性肥厚性胃炎(C错)胃镜下可见腺体肥大增生,腺管延长,有时增生的腺体可穿过粘膜肌层;瘢痕期胃溃疡(D错)胃镜下可见瘢痕形成,周边无充血、水肿,可见再生上皮及粘膜集中象;早期胃癌(P376)(E错)表现为小的息肉隆起或凹陷,也可呈平坦样,粘膜粗糙,触之易出血,斑片状出血及糜烂。
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