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  3. 患者，男，50岁。因大量饮酒26年，出现疑被害、四 肢震颤、双下肢无力、失眠一年

患者，男，50岁。因大量饮酒26年，出现疑被害、四 肢震颤、双下肢无力、失眠一年

Loveyou2019-12-17  92
问题 患者，男，50岁。因大量饮酒26年，出现疑被害、四 肢震颤、双下肢无力、失眠一年余人院，人院精神检 查：神志清楚，记忆损害明显，不能计算100减7,不 能说出鸡和鸭的区别。最可能的诊断是酒精所致A.痴呆B.遗忘综合征C.人格改变D.妄想症E. Wernicke 脑病
选项
答案A
解析此题考察的重点是几个概念的区别。痴呆 是一种综合征，包括记忆、智能和人格的受损。其发 生具有脑器质性病变基础。临床表现：患者意识清 楚，但思维活动变得不完善，定向力、记忆力、计算力、 理解力、分析综合、判断推理能力减弱或下降，后天获 得的知识、能力丧失，不能从事学习和工作，甚至生活 不能自理。并伴有行为紊乱及精神症状，但没有意识 障碍。遗忘综合征，酒相关的遗忘综合征被称为科萨 科夫综合征，会出现近记忆障碍，出现错构或虚构，定 向障碍三大特征，但其认知功能和技能保持相对完 好。Wernicke脑病，系由于长期饮酒导致维生素B1缺 乏所致。表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意 识障碍,伴有定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量 补充维生素B1可使眼球症状很快消失，但记忆障碍 较难恢复，部分患者可转换为科萨科夫综合征。题目中不涉及人格改变和妄想症，C、D可以直接 排除;E选项中Wernicke脑病患者有明显的意识障 碍，题目中患者神志清楚，可以排除。遗忘综合征即 柯萨可夫综合征，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障 碍。患者的表现主要为智能方面的损害，故本题选A 酒精所致痴呆。
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