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男性,45岁。肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、 乏力
男性,45岁。肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、 乏力
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2019-12-17
49
问题
男性,45岁。肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、 乏力和腹胀。査体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则。有确定诊断意义的实验室检査指标是A.AFP B. CEA C. CA19-9 D. PAS
选项
答案
A
解析
①肝炎病史20余年,可经“肝炎—肝硬化—肝癌”,发展为肝癌。“肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则”提示肝癌的可能性大。晚期肝硬化肝脏是缩小的,肝血管瘤虽可有肝大,但质地较软。②在B超引导下,行肝穿刺针吸细胞学检査可确诊。选择性肝动脉造影、CT和MRI均为影像学检查,不能在病理上确诊肝癌。③确诊肝癌最有价值的实验室检查是甲胎蛋白(AFP)。CEA为癌胚抗原,主要用于结、直肠癌的诊断及复发的判断。CA19-9主要用于胰腺癌的诊断及复发监测。 PAS为前列腺特异性抗原,主要用于前列腺癌的诊断。
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