25岁男青年,2年前开始反复发作上腹痛伴反酸。突然右上腹痛,不伴吐泻。上腹可触及

Loveyou2019-12-17  17

问题 25岁男青年,2年前开始反复发作上腹痛伴反酸。突然右上腹痛,不伴吐泻。上腹可触及肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未及包块,肠鸣音减弱。患者查尿三胆(一),腹部X线检查发现横膈下一条透明带,则最可能的诊断是()A.胃穿孔B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.肠梗阻E.肝囊肿破裂

选项

答案A

解析患者青年男性,反复发作上腹痛伴反酸2年,应考虑消化性溃疡的可能。消化性溃疡患者突发急性腹痛,出现腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张),应考虑发生空腔脏器穿孔的可能。若脏器穿孔,腹部叩诊时肝浊音界减小或消失。患者的肝浊音界减小,应尽快行腹部X线确诊有无发生胃穿孔。腹部X线检查发现横膈下一条透明带,是脏器穿孔的典型体征,因此应首先考虑胃穿孔。
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