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1岁男婴,面色苍白2个月,母乳喂养,未断奶,间断添加辅食,平时易患感冒,浅表淋巴结不大,心尖区闻及收缩期Ⅱ级杂音,肺、腹查体未见异常。外周血RBC3.8×10/
1岁男婴,面色苍白2个月,母乳喂养,未断奶,间断添加辅食,平时易患感冒,浅表淋巴结不大,心尖区闻及收缩期Ⅱ级杂音,肺、腹查体未见异常。外周血RBC3.8×10/
admin
2020-12-24
32
问题
1岁男婴,面色苍白2个月,母乳喂养,未断奶,间断添加辅食,平时易患感冒,浅表淋巴结不大,心尖区闻及收缩期Ⅱ级杂音,肺、腹查体未见异常。
选项
外周血RBC3.8×10
/L,Hb85g/L,MCV78fl,MCH26pg,MCHC0.29,进一步检查应选
A.叶酸测定
B.维生素B
测定
C.血红蛋白电泳
D.血清铁
E.血清铁蛋白
答案
E
解析
1.患儿1岁,以面色苍白为主要表现,考虑患儿存在贫血可能,原因不明,结合喂养史,母乳为主,间断添加辅食,需首先完善血常规初步了解贫血的程度及可能病因。 2.患儿血常规提示中度贫血,红细胞体积小,红细胞内色素偏低(MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<30%),结合1岁仍未以辅食为主,考虑营养性缺铁性贫血可能性大,血清铁蛋白为铁缺乏最敏感的指标,故选E。 3.缺铁性贫血诊断标准中,血清铁蛋白若降低至≤10μg/ml,即可出现生化或临床方面的缺铁表现,此后血清铁下降至50μmol/L以下,甚至低至30μmol/L以下,其他选项类贫血不会出现典型的上述指标变化。 4.二价铁盐容易吸收。以两餐之间口服为宜,同时口服维生素C,可增加铁的吸收。
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