患者女,46岁。已婚,生育一子,健康,患甲亢3年,合并心房纤颤,经抗甲状腺药物治

书海库2019-12-17  15

问题 患者女,46岁。已婚,生育一子,健康,患甲亢3年,合并心房纤颤,经抗甲状腺药物治疗效果不理想。

选项 进一步治疗应采取何种方法为宜A.甲状腺次全切除术B.洋地黄制剂C.普萘洛尔D.放射性I治疗E.碘剂

答案D

解析1.放射性[img]/upload/tiku/419/7274945_1.gif[/img]I治疗适用于:①中度甲亢;②年龄在25岁以上者;③经抗甲状腺药治疗无效或对其过敏者;④合并心、肝、肾等疾病不宜手术或不愿手术者;口服碘剂适用于术前准备和甲状腺危象。因患者合并心房纤颤,手术耐受较差,风险较大。综合考虑,适宜的方法为D。解题关键:掌握甲亢的主要治疗方法及其适应证,学会综合分析。2.[img]/upload/tiku/419/7274945_1_1.gif[/img]I治疗甲状腺功能亢进症后大多数患者无不良反应,少数在一周内有乏力、食欲减退、恶心等轻微反应,一般在数天内即可消失,个别患者甚至发生甲状腺危象。最重要的并发症是永久性甲状腺功能低下症,也是最常见的并发症。故答案为C。解题关键:[img]/upload/tiku/419/7274945_1_2.gif[/img]I释放的β射线可破坏甲状腺腺泡上皮,减少甲状腺激素的合成与释放,因此治疗时最常见的并发症为甲状腺功能减退症。
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