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  3. 初产妇，25岁，妊娠38周，于早晨6时出现规律腹痛，下午5时宫口开大9cm，自然

初产妇，25岁，妊娠38周，于早晨6时出现规律腹痛，下午5时宫口开大9cm，自然

天天题库2020-05-20  37
问题 初产妇，25岁，妊娠38周，于早晨6时出现规律腹痛，下午5时宫口开大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心140次／分，阴道检查，先露S+1，胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。
选项 (1) 、最可能的诊断是A、持续性枕后位B、高直后位C、骨盆入口狭窄D、枕前位E、枕横位
答案A
解析临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段，常导致协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢。因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时，过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。持续性枕后位常致第二产程延长。若在阴道口虽已见到胎发，但历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，可能是持续性枕后位。
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