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(71-72题共用题干) 患者男,78岁。胃癌合并上消化道大出血,出血量约20
(71-72题共用题干) 患者男,78岁。胃癌合并上消化道大出血,出血量约20
Freeti
2020-05-20
50
问题
(71-72题共用题干)患者男,78岁。胃癌合并上消化道大出血,出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml,患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体:口唇黏膜发绀,颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。
选项
71.患者输血最可能发生的并发症是A.溶血反应B.过敏反应C.循环超负荷D.细菌污染反应E.输血相关的急性肺损伤
答案
C
解析
1.循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症患者。主要是由予输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭,表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰,颈静脉怒张,肺内可闻及大量湿啰音。该患者快速输注全血2000ml后,出现急性肺水肿和心力衰竭,高度怀疑是循环超负荷。故答案应选C。2.发生循环超负荷应该立即停止输血,给予吸氧,强心利尿等。此题要求考生掌握对于老年人输血,要注意心、肺功能,在用血方面,采用成分输血,没有凝血功能异常者,选用浓缩红细胞输注,纠正贫血即可,无需静脉滴注5%碳酸氢钠。故答案应选D。
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