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患者男,36岁。十二指肠溃疡病史3年,喜饮酒,因工作忙,加班数日,上腹部疼痛加剧
患者男,36岁。十二指肠溃疡病史3年,喜饮酒,因工作忙,加班数日,上腹部疼痛加剧
书海库
2019-12-17
74
问题
患者男,36岁。十二指肠溃疡病史3年,喜饮酒,因工作忙,加班数日,上腹部疼痛加剧,排黑便2次,伴头晕、面色苍白、出冷汗、四肢乏力,首先考虑的是
选项
A.急性胰腺炎B.急性胃肠穿孔C.急性肠梗阻D.急性腹主动脉栓塞E.上消化道出血
答案
E
解析
发生肠梗阻是不排便的,急性胰腺炎要表现为急性腹痛、恶心、呕吐,病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状;急性胃肠穿孔腹痛同时伴有恶心呕吐,患者常有面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现。因腹膜受刺激,全腹部有压痛,腹部硬如木板。呕血多系十二指肠以上消化道出血,而柏油样便在消化道任何部位均可出现,但有呕血者必然有柏油样便。就溃疡病而言,如突然大量呕血,并不混有黑色血块,多为胃溃疡出血,而仅有柏油样便多为十二指肠溃疡出血。因此考虑是上消化道出血。故选E。解题关键:溃疡病发生呕血和柏油样便一般考虑是上消化道出血。
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