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  3. 共用题干 男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T

共用题干 男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T

shuhaiku2019-12-17  31
问题 共用题干男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，P78次/分，R19次/分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。
选项 从该病人的病情可判定为A:粘连性肠梗阻、单纯性B:血运性肠梗阻、单纯性C:低钾血症、麻痹性肠梗阻D:绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症E:输入段肠梗阻
答案A
解析病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，病人有脱水症，查体全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑为肠梗阻，考虑其在1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术，故粘连性肠梗阻的可能性较大，目前病人未出现肠较窄迹象，故为单纯性的肠梗阻。19题选A。单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素，纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。20题选E。
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