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共用题干 男性,65岁,因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体:T
共用题干 男性,65岁,因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体:T
shuhaiku
2019-12-17
38
问题
共用题干男性,65岁,因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体:T37℃,P78次/分,R19次/分,BP116/74mmHg。急性病容,唇舌干燥,眼窝凹陷,皮肤弹性差。全腹膨隆,可见肠型和蠕动波,脐区压痛,但无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。实验室检查:血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高,血清钾2.6mmol/L,1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。
选项
从该病人的病情可判定为A:粘连性肠梗阻、单纯性B:血运性肠梗阻、单纯性C:低钾血症、麻痹性肠梗阻D:绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症E:输入段肠梗阻
答案
A
解析
病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便,病人有脱水症,查体全腹膨隆,可见肠型和蠕动波,脐区压痛,但无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声,考虑为肠梗阻,考虑其在1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术,故粘连性肠梗阻的可能性较大,目前病人未出现肠较窄迹象,故为单纯性的肠梗阻。19题选A。单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法,包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素,纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。20题选E。
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