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  3. 女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常

女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常

Loveyou2019-12-17  73
问题 女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常
选项 诊断首先考虑A.食管癌B.反流性食管炎C.食管贲门失弛缓症D.食管裂孔疝E.硬皮病
答案B
解析1.间歇性发作咽下困难提示食管疾病，食管造影未见异常，可排除食管癌、食管贲门失弛缓症、食管裂孔疝、硬皮病。2.食管内pH及压力测定是诊断胃食管反流病的重要诊断方法。3.考虑为胃食管反流病，该患者出现胸痛，应首先行心电图检查，与心源性胸痛鉴别。4.Ⅰ级：充血；Ⅱ级：糜烂或浅溃疡；Ⅲ级：环周溃疡；Ⅳ级：出现溃疡、狭窄，以及Barrett食管。5.促胃肠动力药+质子泵抑制剂适用于症状重的胃食管反流病患者。
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