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  3. 患者男性，65岁。因血压低、尿少2天入院。现进行血流动力学监测示中心静脉压15m

患者男性，65岁。因血压低、尿少2天入院。现进行血流动力学监测示中心静脉压15m

恬恬2020-05-20  41
问题 患者男性，65岁。因血压低、尿少2天入院。现进行血流动力学监测示中心静脉压15mmHg，测肺动脉楔压为3mmHg，现处理正确的是A．补液B．利尿C．扩血管D．禁忌补液E．以上都不对
选项
答案A
解析患者测肺动脉楔压为3mmHg，提示严重血容量不足，需进行补液。中心静脉压反应右心房压力与胸腔内大静脉压力，临床测定中心静脉压可了解右心室充盈压，但中心静脉压不能提供有关左心室充盈压的信息。而肺动脉楔压能较准确地间接反映左心室舒张末期压力，从而反映左心室前负荷，题中提示患者中心静脉压15mmHg、肺动脉楔压3mmHg，由此可知患者右心室充盈压尚可，左心室充盈不足，血压低主要为右心衰竭所致。根据临床治疗原则："丢右保左"可对患者进行补液。
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