患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/...应该

admin2020-12-24 43

问题患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

选项应该首先完善哪些检查，进一步明确诊断
A.肾穿刺活检
B.骨髓穿刺
C.双肾彩超
D.抗核抗体系列
E.ANCA
F.肝胆脾彩超
G.免疫球蛋白测定

答案BG

解析1.老年男性，存在贫血和肾功损伤，且合并高钙血症，ALP正常，白球比倒置，首先应高度怀疑为多发性骨髓瘤。 2.诊断多发性骨髓瘤的主要依据为骨髓中浆细胞比例和血清中大量M蛋白。

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患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/...应该

女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：A.枸橼酸铋钾B.奥美拉唑C.阿托品D.米索

男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：A.枸橼酸铋钾B.奥美拉唑C.阿托品D.米索

患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血(+)～(++)，胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少本例

患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm溃疡，幽门螺杆菌(+)下列病史中哪一种最符合患者的情况A

患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用抗酸药疗效不佳为了明确诊断，应采用下列哪一项最有价值的检查A.胃镜B.X线钡剂检

男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性该患者治疗药物应选择A.铋剂B.硫糖铝C.铋剂+2种

男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间A.停药

患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。最可能的诊断是A.心绞痛B

患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。患者行胃镜提示反流性食管炎。该

男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。上消化道出血的最可能原因为(

根据吸附原理对物质进行分离，属于化学吸附的是

下列关于增值税退（免)税的计税依据，表述不正确的是（　)。

使用支出法计算国内生产总值(GDP)是从最终使用的角度衡量核算期内货物和服务的最

遇到下列情况（　）之一时，应在基底进行轻型动力触探。 A、深部有软弱下卧层

从所给的四个选项中，选择最合适的一个填入问号处,使之呈现一定的规律性。

企业长期从供应商处采购某种电子元器件，已知供应商在生产过程中对过程质量控制较为严

根据《建设工程勘察设计管理条例》的规定，建设工程勘察、设计方案的评标一般不考虑（）。A.投标人资质B.勘察、设计方案的优劣C.设计人员的能力D.投标

在北伐战争中，蒋介石叛变革命，在上海发动了（）反革命政变。 A.“四.五”B.“七.一五”C.“四.一二”D.“九.一三”

土基最佳含水量是土基达到()所对应的含水量。A、100%压实度B、最大湿密度C、最大干密度D、液限

政府调节市场收入分配的主要方式是（　　）A.转移性支出B.投资性支出C.购买性支出D.消耗性支出

患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/...应该

女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：A.枸橼酸铋钾B.奥美拉唑C.阿托品D.米索

男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：A.枸橼酸铋钾B.奥美拉唑C.阿托品D.米索

患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血(+)～(++)，胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少本例

患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm溃疡，幽门螺杆菌(+)下列病史中哪一种最符合患者的情况A

患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用抗酸药疗效不佳为了明确诊断，应采用下列哪一项最有价值的检查A.胃镜B.X线钡剂检

男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性该患者治疗药物应选择A.铋剂B.硫糖铝C.铋剂+2种

男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间A.停药

患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。最可能的诊断是A.心绞痛B

患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。患者行胃镜提示反流性食管炎。该

男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。上消化道出血的最可能原因为(

根据吸附原理对物质进行分离，属于化学吸附的是

下列关于增值税退（免)税的计税依据，表述不正确的是（ )。

使用支出法计算国内生产总值(GDP)是从最终使用的角度衡量核算期内货物和服务的最

遇到下列情况（ ）之一时，应在基底进行轻型动力触探。 A、深部有软弱下卧层

从所给的四个选项中，选择最合适的一个填入问号处,使之呈现一定的规律性。

企业长期从供应商处采购某种电子元器件，已知供应商在生产过程中对过程质量控制较为严

根据《建设工程勘察设计管理条例》的规定，建设工程勘察、设计方案的评标一 般不考虑（）。A.投标人资质B.勘察、设计方案的优劣C.设计人员的能力D.投标

在北伐战争中，蒋介石叛变革命，在上海发动了（）反革命政变。 A.“四.五”B.“七.一五”C.“四.一二”D.“九.一三”

土基最佳含水量是土基达到()所对应的含水量。A、100%压实度B、最大湿密度C、最大干密度D、液限

政府调节市场收入分配的主要方式是（ ）A.转移性支出B.投资性支出C.购买性支出D.消耗性支出

下列关于增值税退（免)税的计税依据，表述不正确的是（　)。

遇到下列情况（　）之一时，应在基底进行轻型动力触探。 A、深部有软弱下卧层

根据《建设工程勘察设计管理条例》的规定，建设工程勘察、设计方案的评标一般不考虑（）。A.投标人资质B.勘察、设计方案的优劣C.设计人员的能力D.投标

政府调节市场收入分配的主要方式是（　　）A.转移性支出B.投资性支出C.购买性支出D.消耗性支出