首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
财务会计
(8-12题共用题干) 2岁男孩,因\"发热、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡和抽
(8-12题共用题干) 2岁男孩,因\"发热、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡和抽
书海库
2020-05-20
34
问题
(8-12题共用题干)2岁男孩,因"发热、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽,当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天,无好转,发热、咳嗽渐加重,并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院,住院后胸片拟诊肺炎,住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天,体温高达39.5℃,咳嗽无痰,呼吸急促,唇周发绀加重,精神萎靡,食欲差,嗜睡,并出现抽搐2次,持续1分钟,抽搐后呼之能应,嗜睡加重。
选项
8.根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是A.有无流脑接触史,是否接种流脑疫苗B.有无结核接触史,是否接种卡介苗C.既往有无高热惊厥史D.神志是否清楚,瞳孔是否等大,光反射是否正常E.脑膜刺激征F.有无淤斑和淤点
答案
BCDE
解析
1.流脑很少表现为肺炎的症状,因此,无需补充流脑相关依据,如淤斑淤点是流脑的特异性表现。故不选择A、F。2.颈强提示出现脑膜刺激征,应尽快明确脑部病变及病因。该患儿以呼吸道症状为首发,胸片提示肺炎,但经抗感染治疗无效,且病情迅速加重。提示可能存在特殊感染,患儿的年龄段及疾病发展情况需考虑结核感染可能。原发性肺结合胸片可表现为肺炎改变。小儿免疫力低时原发性肺结核可发展为急性粟粒性结核,甚至导致结核性脑膜炎。因此,应该做的相关检查为ABCF。3.结核性脑膜炎的脑脊液特点为:细胞数轻中度增高,常为50~500×10^6/L,淋巴细胞增多显著,单核细胞居多。蛋白增高,常1~2g/L。糖和氯化物降低。静置后可形成薄膜。化脓性脑膜炎脑脊液特点是:细胞数明显中增高,常高于1000×10^6 /L,以中性粒细胞为主,蛋白增高明显,糖和氯化物降低。病毒性脑炎脑脊液特点:一般蛋白、糖及氯化物无明显改变,细胞数可轻度增高。新隐球菌脑炎细胞数轻度增高,多在100×10^6 /L,淋巴细胞位置,蛋白轻中度增高,糖和氯化物降低,涂片墨汁染色可发现隐球菌,与结核性脑膜炎脑脊液特点相似,但99%可首次腰穿时查出隐球菌。该患儿脑脊液涂片未找到细菌,故考虑为结核性脑膜炎。4.检查结果提示为粟粒性肺结核,血行播散引起结核性脑膜炎,因此,治疗按照结核性脑膜炎的方案给予治疗。有效抗结核感染的同时给予激素治疗,并给予降颅压等对症治疗。5.结核性脑膜炎的治愈标准为临床症状及体征消失,脑脊液恢复正常,抗结核规律治疗满疗程后随访2年无复发。因此,为ABE。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/SvyMKKKQ
相关试题推荐
10个月男孩,诊断为“化脓性脑膜炎”,经有效抗生素治疗10天,病情好转,体温正常
10个月,男孩。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗2周后,病情好转,体温正常
12岁男孩,肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音
6岁,男孩。患先天愚型,消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生持久青紫。体检:营养发
4个月女孩,咳嗽、喘憋4天。查体:体温37℃,呼吸70次/分,有明显的鼻扇及三凹
2岁男孩,发热3天,咳嗽,轻喘。体温升高,查体:双肺可闻及固定的中小啰音,诊断是
18个月小儿,患肺炎1周,近1天来突然反复惊厥4次,昏睡。查体:呼吸不规则,双眼
男孩9岁,气喘半日,年春秋季发病,体温36.5℃,两肺有普遍哮鸣音,白细胞7.6
引起病毒性肺炎占首位的病毒是 A、腺病毒 B、流感病毒 C、呼吸道合胞病毒
婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是 A、呼吸浅表 B、呼吸频率快 C、呈腹
随机试题
凝集反应的抗原是 A.可溶性抗原 B.完全抗原 C.半抗原 D.超抗原
下列关于P/E和EV/EBITDA的说法中,错误的是()。
当个体专注于某一对象时,视听感觉器官会产生周期性地加强和减弱的变化,这种现象心理
布袋除尘器的工作原理是(). A.重力分离B.惯性分离C.离心分离D.过
下列经脉交接点错误的是A.手阳明足阳明在鼻部B.足少阳足厥阴在小趾次趾端C.足阳明足太阴在大趾端D.足太阳足少阴在小趾端E.足太阳手太阳在目内眦
伴有痛风的水肿病人,不宜选用哪种利尿剂A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.布美他尼
建设项目总结评价是项目建设完工投产后,由()对建设情况进行的全面系统总结和自我评价,并以《建设项目总结评价报告》(简称"自评报告")形式提出。A:建设项目经理
房屋出租客户一旦将房屋出租事项委托给房地产经纪人,房地产经纪人应与出租人签订房屋出租委托书(或房屋出租登记表),并告知出租人()。A.居间服务的内容B.收费
心理测验所测检的是()。 A.智力本身 B.人格本身 C.心理现象的外显行为 D.情绪与情感
2006年底,刘女士获得奖金150000元。如果这笔奖金尚未缴纳个人所得税,她还需向当地税务局自行申报并补缴税款。则她应补缴税款的额度为()。A:29625元