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(77-79题共用题干) 33岁初孕妇,妊娠38周,剧烈持续腹痛3小时入院。贫
(77-79题共用题干) 33岁初孕妇,妊娠38周,剧烈持续腹痛3小时入院。贫
免费考试题库
2020-05-20
39
问题
(77-79题共用题干)33岁初孕妇,妊娠38周,剧烈持续腹痛3小时入院。贫血貌,血压130/80mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。
选项
77.可能的诊断是A.前置胎盘B.先兆子痫C.继发性贫血D.低张性子宫收缩乏力E.胎盘早剥
答案
E
解析
1.“持续性腹痛,子宫硬、压痛,胎位不清,阴道流血”为胎盘早剥的典型征象。前置胎盘表现为妊娠晚期或临产时出现无诱因、无痛性反复阴道流血;低张性子宫收缩乏力临床表现为胎头下降延缓或阻滞,与“子宫硬,不松弛,有局限性压痛”的表现不符;先兆子痫可见病理缩复环,下段有压痛,胎位尚清楚。2.胎盘早剥B型超声检查的典型声像图显示胎盘与子宫壁之间,出现边缘不清的液性低回声区,胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开同时可见胎儿的宫内状况(有无胎动和胎心搏动),并可排除前置胎盘。3.胎盘早剥一旦确诊,应及时终止妊娠。此患者胎心110次/分,提示胎儿窘迫,初产妇,宫口未开,阴道分娩短时间内难以结束,故应立即剖宫产结束分娩。
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