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  3. （77-79题共用题干） 33岁初孕妇，妊娠38周，剧烈持续腹痛3小时入院。贫

（77-79题共用题干） 33岁初孕妇，妊娠38周，剧烈持续腹痛3小时入院。贫

免费考试题库2020-05-20  29
问题 （77-79题共用题干）33岁初孕妇，妊娠38周，剧烈持续腹痛3小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。
选项 77．可能的诊断是A．前置胎盘B．先兆子痫C．继发性贫血D．低张性子宫收缩乏力E．胎盘早剥
答案E
解析1.“持续性腹痛，子宫硬、压痛，胎位不清，阴道流血”为胎盘早剥的典型征象。前置胎盘表现为妊娠晚期或临产时出现无诱因、无痛性反复阴道流血；低张性子宫收缩乏力临床表现为胎头下降延缓或阻滞，与“子宫硬，不松弛，有局限性压痛”的表现不符；先兆子痫可见病理缩复环，下段有压痛，胎位尚清楚。2.胎盘早剥B型超声检查的典型声像图显示胎盘与子宫壁之间，出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开同时可见胎儿的宫内状况（有无胎动和胎心搏动），并可排除前置胎盘。3.胎盘早剥一旦确诊，应及时终止妊娠。此患者胎心110次／分，提示胎儿窘迫，初产妇，宫口未开，阴道分娩短时间内难以结束，故应立即剖宫产结束分娩。
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