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  3. 女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血

女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血

Loveyou2019-12-17  49
问题 女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO75mmHg，PaO45mmHg。
选项 该病例最可能的诊断是A.慢性呼吸衰竭B.急性左心衰竭C.肺部感染D.肺不张E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
答案A
解析1.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量吸氧1～2L/min，估算公式为吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），避免浓度过高引起CO[img]/upload/tiku/486/7655685_1.gif[/img]潴留。2.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。3.当PaCO[img]/upload/tiku/486/7655685_1_1.gif[/img]逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PaO[img]/upload/tiku/486/7655685_1_2.gif[/img]降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。
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