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女性,76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血
女性,76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血
Loveyou
2019-12-17
47
问题
女性,76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32,PaCO
75mmHg,PaO
45mmHg。
选项
该病例最可能的诊断是A.慢性呼吸衰竭B.急性左心衰竭C.肺部感染D.肺不张E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
答案
A
解析
1.患者为慢性支气管炎急性加重,血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,应给予低流量吸氧1~2L/min,估算公式为吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min),避免浓度过高引起CO[img]/upload/tiku/486/7655685_1.gif[/img]潴留。2.患者为慢性支气管炎急性加重,血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。3.当PaCO[img]/upload/tiku/486/7655685_1_1.gif[/img]逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应,此时呼吸运动主要靠PaO[img]/upload/tiku/486/7655685_1_2.gif[/img]降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时,如吸入高浓度氧,由于解除了低氧对呼吸的刺激作用,可造成呼吸抑制,应注意避免。
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