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  3. 张女士在三级甲类定点医院进行肾移植手术并住院康复。其住院费用如下：在三个目录内的

张女士在三级甲类定点医院进行肾移植手术并住院康复。其住院费用如下：在三个目录内的

tikufree2020-05-20  72
问题 张女士在三级甲类定点医院进行肾移植手术并住院康复。其住院费用如下：在三个目录内的总费用为20万元；目录以外发生的医疗费用5万元；张女士参加了城镇职工基本医疗保险计划。当地采取了“板块式”医疗保险方案，在三级甲类定点医院的住院费用可以由社会统筹基金按照80％的比例分担，该地区上年度职工社会平均工资为1500元/月。如果张女士没有参加补充医疗保险，考虑起付线张女士住院费用的个人分担比例为（　　）。A、76.96％B、71.2％C、36％D、31％
选项
答案B
解析计算过程如下：①社会统筹基金的封顶线为1500124＝72000（元）；②三级甲类医院住院的分担比例为80％；③起付线以下个人负担为15001210％＝1800（元）；④国家基本医疗保险可考虑报销费用为200000－1800＝198200（元）；⑤报销费用为19820080％＝158560（元），超过封顶线，因此张女士只能报销72000元；⑥个人负担比例为（250000－72000）/250000＝71.2％，社会统筹基金分担比例：72000/250000＝28.8％。
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